寧德師范學院附屬寧德市醫院呼吸專業成立于建院初，在寧德市最早形成呼吸?？平ㄖ?，經過幾代呼吸人的積累和不懈努力，于2018年通過國家呼吸與危重癥?？疲≒CCM）規范化建設評審。目前是寧德市重點學科、寧德市醫學會呼吸分會主任委員單位、寧德市呼吸醫療質量控制中心掛靠單位、中國肺癌聯盟寧德市醫院肺結節診治中心、國家呼吸慢病防治基層單位、福建省呼吸?？漆t聯體中心單位、高占成“名醫師帶徒”工作室、慢性氣道疾病規范化管理建設單位。

早在1973年我院建立之初，由老主任黃康健主任醫師牽頭成立了當時寧德地區首個呼吸專病學組。1999年7月1日我院啟動內科專業化進程，呼吸內科與消化內科共同組成內一科病區，呼吸內科負責人焦維克主任醫師。2006年08月23日按醫院發展的需要，呼吸內科與腎內科重組為內四科病區，呼吸內科負責人薛青主任醫師。2011年04月01日呼吸內科病區獨立，薛青主任醫師任呼吸內科主任。我院呼吸?？频陌l展過程中特別重視與危重癥的結合，參與了我院歷次的ICU組建、運營和管理，2007年02月14日我院組建新ICU單元并掛靠呼吸科，由時任副院長的焦維克主任醫師負責，2009年07月01日，醫院中心ICU脫離呼吸內科管理獨立成科。2012年05月07日呼吸內科所屬呼吸重癥監護單元（RICU）成立，由科主任薛青主任醫師負責。2005年我院在全區首先引進多導睡眠檢測儀，并在呼吸科設立睡眠呼吸檢查室，開啟了我市睡眠醫學的進程。2009年我院在原有便攜式肺通氣儀的基礎上，引進耶格肺功能儀，包含通氣、彌散、肺總量、氣道阻力（IOS）的功能，并在此基礎上組建了呼吸生理（肺功能室），由呼吸內科負責管理運行。支氣管鏡和呼吸介入治療早在上世紀80年代由焦維克主任醫師在全市首先開展，初期依托于醫院內鏡中心開展工作，2007年在醫院支持下，支氣管鏡及介入肺臟病診療室獨立并由呼吸科直接管理，開啟了支氣管鏡和介入肺臟病診療的新篇章。

目前呼吸與危重癥醫學科下設呼吸病普通病區2個（22病區、23病區）、呼吸危重癥監護單元（RICU）、睡眠呼吸監測診療室、支氣管鏡及介入肺臟病診療室、呼吸生理（肺功能）室等，核定床位66張（其中呼吸危重癥科6張）?，F有主任醫師3名，副主任醫師5人，主治醫師4名，住院醫師5名，碩士研究生導師2人（其中碩士研究生學歷人員5名）。近5年來，承擔多項福建省自然科學基金和省級青年科研基金，寧德市級科研項目10余項，院內科研項目10余項，獲寧德市科技進步獎3項。收住病人達2500人次/年，門診病人超過20000人次/年。目前除常規呼吸系疾病的診療和健康教育以外，能夠開展有創和無創呼吸支持、睡眠呼吸監測及CPAP治療、經皮或經支氣管鏡肺活檢、肺臟介入治療、內科胸腔鏡、肺功能檢查及氣道炎癥性檢測等新技術。

特色醫療診療項目

1急慢性呼吸衰竭的診治

呼吸衰竭是呼吸系疾病和許多危重癥疾病的最終結局，許多患者最終死亡原因均為呼吸衰竭。對于呼吸衰竭的診治我們積累了整套行之有效的方法，挽救了很多患者生命。首先能夠早期診斷，在病人只有輕微癥狀如氣促、紫紺或原發病危重而控制不佳時及時行血氣分析等檢查，做到及早發現。其次積極治療原發病，在早期阻斷病情向嚴重呼吸衰竭發展。對已出現的呼吸衰竭及早運用無創和有創機械通氣，逆轉肺部病理生理改變，維持生命征穩定，為原發病治療爭取時間。呼吸重癥監護室（RICU）圍繞以呼吸衰竭為主的危重癥患者進行綜合診療，包括但不限于呼吸、血流動力學、各種方式的機械通氣、早期肺康復等監護和治療。

2慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病的診治

慢性阻塞性肺病為臨床常見的肺科疾病，包括大部分慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，與吸煙、環境污染等多方面因素有關，其氣流受限不可逆，后期可并發慢性肺源性心臟病。除呼吸系統咳嗽、咳痰、氣喘等臨床表現以外，還有許多肺外表現如疲乏、納差、惡心、頭痛等。常并發肺部感染加重，反復發作，或并發呼吸衰竭，嚴重者可至暈迷或死亡。我科在救治此類患者有一整套從穩定期到急性加重期行之有效的方法。穩定期病人加強管理，門診隨診，指導適度活動，防治感染。近年來指導病人運用異丙溴托品、長效β2激動劑并糖皮質激素規范吸入對減少急性加重取得良好效果。對于急性加重患者及時運用抗感染、祛痰、解痙、平喘等治療，積極處理呼吸衰竭、肺性腦病、慢性肺源性心臟病、右心功能不全、內環境紊亂等并發癥。對于重癥病例運用機械通氣支持，成功救治了許多危重癥患者。

3支氣管哮喘的規范化診治

支氣管哮喘是多種細胞參與的慢性氣道炎癥，是一種常見的慢性呼吸道疾病，病因復雜。目前國際上對哮喘發病機理、治療方法均取得了很大進展，治療原則以消除氣道炎癥、降低氣道反應性為主，發作時加用平喘解痙藥物，避免誘發和激發因素。我科借助先進的肺功能儀，結合支氣管高反應性試驗，可以行皮膚過敏試驗，可以確診典型和不典型的病例。支氣管哮喘的治療關鍵在于規范化和用藥的個體化，按病情程度分級管理，運用吸入糖皮質激素為主的綜合治療，多數病人病情得以控制。對于急性加重期患者住院監護下用藥，嚴重者給予生命支持，為藥物起效贏得時間。

4肺結節與肺癌的診斷和內科治療

肺部CT體檢的普及越來越多的肺結節，我科牽頭組建了寧德首個肺結節多學科門診，涵蓋了呼吸科、胸外科、醫學影像科、介入科、腫瘤放化療科、病理科等?？茖＜?，為肺結節患者提供全面的健康支持。肺癌已被視為發病率和死亡率最高的癌癥。關于肺癌的發病機理尚未闡明，但吸煙、職業致癌因子、空氣污染、電離輻射、缺少維生素A成分的飲食與營養是導致肺癌的危險因素。肺癌的主要癥狀咳嗽、咯血、胸痛、胸悶氣短、發熱、腫瘤轉移引起的癥狀和肺癌的肺外表現等。我們對于肺部腫塊病變可以行支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等方法以確診，從中發現早期肺癌患者。對于胸水病人的鑒別診斷可以行胸膜活檢、癌胚抗原、腫瘤壞死因子、微量元素等檢查，積累了很多有益的經驗。對于不能手術和放療的患者可以行規范化全身化療和生物、免疫治療。對于癌性胸水可以行微創置管引流、胸腔內注藥等方法達到有效控制胸水，緩解病人痛苦。

5睡眠呼吸暫停綜合征的診斷與治療

睡眠中呼吸暫停綜合征是一種發病率高，具有潛在危險性的疾病。是指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠呼吸紊亂指數超過5次/小時以上。臨床上分為阻塞型、中樞型和混合型，其中以阻塞型為多見。打鼾是阻塞型睡眠呼吸暫停的主要癥狀。常見癥狀還有夜間憋醒、白天嗜睡、頭昏乏力、記憶力減退，在老年人尤為明顯、晨起頭痛，以女性多見。較長時間的呼吸暫停有時長達兩分鐘，可導致嚴重的低氧血癥，從而引起腦缺氧，甚至于出現昏迷、抽搐以致死亡。我科在閩東地區率先開展多導睡眠圖檢查可以確診睡眠呼吸暫停，指導患者行無創通氣治療為主的綜合治療取得良好療效。

6支氣管鏡檢查和經支氣管鏡介入治療

我科開展纖維支氣管鏡檢查歷史近30年，常規開展支氣管鏡檢查和鏡下介入治療。成功開展了支氣管鏡檢查和活檢、鏡下取異物、經支氣管肺泡灌洗、經支氣管鏡肺活檢、近端氣道球囊擴張術、中心氣道腫物熱消融、冷凍治療、氣道內超聲檢查、各種導航技術支持下外周病變活檢和消融和床邊支氣管鏡吸痰及病源學檢查、內科胸腔鏡等技術。

7胸腔積液的規范化診斷和治療

胸腔積液為臨床常見疾患，年輕人以結核性胸膜炎為主，而中老年以惡性胸水常見。近年腫瘤發病率逐年增高，并傾向于年輕化，導致部分胸腔積液患者診斷困難。我科開展胸水中腺苷脫氫酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、非特異性腫瘤生長因子（TsGF）及微量元素等檢測，結合微創閉式胸膜活檢、內科胸腔鏡等方法，能夠滿足胸腔積液患者臨床診斷及鑒別診斷的需要。對于頑固性胸腔積液，運用微創閉式胸腔引流，胸腔中注入化療藥物、胸腔粘連劑、內科胸腔鏡介入等治療方法，解決了許多患者多年的病痛。

8不明原因慢性咳嗽的正規診治

呼吸科門診經常會遇到一些長期咳嗽的病人，病程持續８周以上，胸部Ｘ線甚至ＣＴ檢查無異常表現，臨床上通常將此類患者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。這些慢性咳嗽患者的誤診誤治率相當高。引起慢性咳嗽的疾病很多，不僅僅局限于在氣管部位，還要注意鼻咽和消化道部位。臨床上比較常見的有咳嗽變異必哮喘、嗜酸細胞性支氣管炎、胃食道反流、慢性鼻竇炎等引起的慢性咳嗽。此外，由于感冒、上呼吸道感染后導致的氣管高反應性，都會導致慢性咳嗽。我科能夠針對各患者不同的發病特點，選擇相應的檢查，如肺功能、胃鏡、氣管鏡和五官科?？茩z查，從而達到明確病因，徹底治愈的目標。與臨床藥學室合作開展咳喘門診，指導病人更合理的藥物治療。

9戒煙門診

吸煙是導致各種呼吸道疾病的主要原因，是慢性阻塞性肺疾病的主要起因，是導致肺癌的罪魁禍首。吸煙與心腦血管疾?。ü谛牟〖澳X梗塞等）直接相關，是胃潰瘍、食道癌、口腔癌等各種惡性腫瘤的誘發因素。戒煙對吸煙者來說并不是件容易的事。復吸是最大難題。長時間吸煙后，對尼古丁的依賴，導致相關戒斷綜合癥，使得“老煙民”，對戒煙產生恐懼。只有到疾病發展到不能再吸，才被動戒煙，此時為時已晚。在戒煙的過程中，如果能得到專業醫生的指導、幫助和督促，將起到事半功倍的效果。戒煙門診的開設，將由專業的醫生對患者的吸煙情況及目前的身體健康狀況進行評估，并制定相應的戒煙計劃，定時進行回訪。